Section outline

  • 📘Lapsevanematele tutvustatakse ja õpetatakse vajadusel esimese valikuna sõõrutatud rinnapiima või piimasegu pakkumiseks (näiteks hüpoglükeemia korral) kasutama alternatiivseid lisatoidu andmise viise (topsist, süstlast, tassist, lusikast, sondiga sõrmelt toitmist). Meditsiinilise näidustuse korral õpetatakse alternatiivina lutipudelist toitmist (näit. ema haiguse tõttu, kui imetamine on vastunäidustatud). 

    🎯Piimaseguga toitmise riskid:

    • Lapse soole mikrofloora muutub
    • Võimalik ülitundlikkus võõrvalgu suhtes
    • Suureneb risk kõhulahtisuse- ja teistele infektsioonidele
    • Häiritakse normaalset “nõudmisel toitmise” tsüklit
    • Piimasegu aeglustab mao tühjenemist, sageli toidetakse suuremates kogustes- laps imeb harvem, magab pikemalt. 
    • Kui piimasegu antakse pudelist on raske last uuesti rinnale saada kuna lapsel tekib pudeli eelistus ja kujuneb lutivõte.
    • Piimasegu andmine esimesel nädalal on seotud emade lühema imetamisega. 

    Rinnapiimaga toitmiseks on väga vähe vastunäidustusi. Järgmised imikud, kes ei tohi saada rinnapiima, vaid ainult spetsiaalset toitmissegu:

    👉Galaktoseemiaga imik- vajalik spetsiaalne galaktoosivaba piimasegu. Esinemissagedus 1:40 000-60 000

    👉Vahtrasiirupi tõvega imik- vajalik spetsiaalne toitesegu. Esinemissagedus 1:120 000 – 500 000. Eestis on senini paar juhtu

    👉Fenüülketonuuriaga laps- vajalik spetsiaalne fenüülalaniini vaba  piimasegu. FKU on üks kõige sagedasemaid pärilikke AV haigusi, 1 juht 10 000– 15 000 elussünni kohta. Eestis 1–6 uut FKU haigusjuhtu aastas.

    • 🎯Ema seisundid, mille puhul on rinnaga toitmine vastunäidustatud:

      • HIV nakkus
      • Narkootikume tarvitav ema (kui ema on Metadoon- võõrutusravil ja HIV neg. võib toita last rinnaga)
      • Alkoholi, opioidide, bensodiazepiinidee kuritarvitamine põhjustab nii ema kui lapse unisust
      • Emal on rinnal aktiivne herpese lööve
      • Emal on ravimata lahtine tuberkuloos (last võib toita hooldaja väljapumbatud rinnapiimaga)
      • Emal on ägedad tuulerõuged mis tekkisid 5 päeva enne või 2 päeva peale sünnitust
      • Emal on Ebola viirus infektsioon

    • 🎯Meditsiinilised põhjused/näidustused doonorpiima või piimasegu pakkumiseks:

      • ema ei ole oma tervisliku seisundi tõttu võimeline last imetama ega rinnapiima pumpama;

      • emal on eelnevalt teostatud rinna/rindade operatsioon ja see takistab rinnaga toitmist;

      • laktatsiooni hilinemine mistahes põhjusel;

      • ema saab ravimeid, mille korral on rinnapiimaga toitmine vastunäidustatud (nt tsütotoksilised või radioaktiivsed ained, antitüreoidsed preparaadid peale propüültiouratsiili).; 

      • ema tarvitab narkootikume;

      • ema ei soovi rinnapiimaga toita;

      • patoloogiliselt suure kaalulangusega laps;

      • suurenenud vedeliku kaotusega laps (näit. fototeraapia korral, kui rinnaga toitmise intensiivistamine ei taga adekvaatset hüdratatsiooni);

      • laps sünnikaaluga <2500g (enneaegne või ajaline üsasisese kasvupeetusega = SGA); 

      • laps sünnikaaluga >4500g (ülekantud või liiga suur gestatsiooniaja kohta = LGA);

      • hüpoglükeemiaga laps;

      • hüperbilirubineemiaga laps;

      • lapsel esineb  kaasasündinud väärarend, mis takistab rinnast söömist;

      • muu mistahes ravi vajav haige vastsündinu.

    • Alternatiivsed toitmisviisid Page

    • 📌 Mõtlemisülesanne

      Maarja sünnitas 36. rasedusnädalal 2,3 kg kaaluva poja. Laps on aktiivne, kuid väsib rinnal kiiresti.
      Ema on mures, et laps ei saa piisavalt piima. Ämmaemand soovitab ajutiselt kasutada  toitmist süstlaga, kuni laps saab tugevamaks ja jaksab rohkem. Teine ämmaemand soovitab „pudelist proovida, et laps harjuks ja õpiks imema“, sest „see on kiirem ja lihtsam“. Ema on segaduses ja ebakindel.

      🎯 Kuidas selgitada emale erinevaid toitmisviise nii, et ta tunneks end otsustusprotsessis kaasatuna ja pädevana?

      🎯 Milline sõnakasutus toetab ema enesekindlust ja milline võib tekitada segadust või süütunnet?